醉酒后,这些状况不能拖!

陈老师
陈老师 2022-8-16 06:16
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在急诊科,醉酒者的故事不胜枚举,特别是夏天,大家喝酒的热情随着温度升高也变得更高。其实急诊科医生特别怕接诊喝了酒的病人。喝了一点酒的,酒劲刚起,会和医生聊个没完;喝得大醉,直接不省人事的,很有可能掩盖各种急性并发症;最怕的是那种说多不多、说少也不少的病人——整个天下唯我独尊,分分钟要打人骂人。


酒精对人体有害,且不说长期大量饮酒会导致酒精性心肌病、肝病、脑病等一系问题,就算偶尔醉一回也会损害我们的健康。但有时在一些场合,我们又躲不掉饮酒,所以,要学会最大限度地避免饮酒造成的伤害。


醉酒“十宗罪”


1.窒息:醉酒者咽反射能力下降,呕吐时易发生误吸,特别是昏迷病人,轻者出现吸入性肺炎、肺部感染,重者可直接窒息死亡。


在急诊工作中,我们常接收到一些已经死亡的醉酒者,从其气管内吸出了大量呕吐物,证明是由于误吸致死的。


2.急性胰腺炎:饮酒后出现上腹部疼痛伴腰背放射痛,呕吐后腹痛不减轻,要警惕急性胰腺炎。病情严重时可出现致命的“炎症风暴”,导致多脏器功能衰竭。


3.消化道出血:饮酒可引起急性胃黏膜损伤出血,呕吐严重时还可出现贲门黏膜撕裂,引发大出血。


4.心脏急症:饮酒可能诱发急性心肌梗死,尤其是患有高血压、糖尿病等基础病的老年病人。昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿,可以无任何症状。所以接诊醉酒者时,一般医生会对其做心电图。


5.脑梗死和脑出血:醉酒者大脑发生梗死或出血,往往被醉酒症状所掩盖。等到醉酒者迟迟没有醒来,被送到医院进行CT检查才发现,醉酒者发生了脑出血或者脑梗死,但此时已经错过了最佳救治时机。


6.横纹肌溶解:醉酒者经常昏睡很久,如果肢体不活动,长时间压迫肢体,会出现肌肉缺血坏死,导致横纹肌溶解。


7.低血糖症:我们曾接诊一个昏迷的醉酒者,其家属进来淡定地说:“我爸喝酒了,叫不醒。”经询问,家属说,“就喝了一小杯,就睡了,呕吐一次,现在叫不醒”。我们快速查这个病人的血糖,已低至1.9毫摩尔/升,立即推注了一支高糖(50%的葡萄糖),病人马上就醒过来了。


酒精代谢会消耗大量血糖,并抑制肝糖异生(为维持体内正常血糖浓度,肝脏可将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原),造成酒精性低血糖。若低血糖昏迷持续超过6小时,会导致脑水肿、中枢神经损害,甚至死亡。


8.低体温:酒精可造成血管扩张,散热增加,尤其是在寒冷环境中,易造成低体温。在乡村地区,特别是春节期间,经常有醉酒者倒在路边数小时甚至一夜,很容易发生全身性冻伤。更有甚者,由于体温过低,最后出现意识丧失、昏迷、冻僵,直至死亡。


9.甲醇中毒:甲醇为无色、透明、略有乙醇味的液体,是工业酒精的主要成分之一。如果饮用了用甲醇勾兑的散装白酒,可引起甲醇中毒,致双目失明,严重者危及生命。


10.醉酒后意外:因饮酒导致的意外伤害事件不少,特别是酒驾导致的车祸、摔倒、坠亡、溺亡等。



学会识别醉酒症状


临床根据醉酒的症状分为三期。公众应学会识别这三期,并采取相应的急救措施。


兴奋期:饮酒者由饮酒开始,逐渐出现欣快、话多、自负、精力充沛、易激惹的状态。


当身边有饮酒者到了这种状态时,我们应该采取如下措施:



1.要做的第一件事就是,让他不要再喝酒了。


2.可以陪饮酒者聊天,但注意不要激怒他。


3.多喝水或吃点含水量多的水果,如西瓜、橙子、梨等,有助于酒精随尿排出。



共济失调期:在这个阶段,饮酒者步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次;有的饮酒者可伴有视物模糊及恶心、呕吐等症状。


当身边饮酒者到了这种状态时,我们除了采取兴奋期的措施,还需要注意:



1.专人陪伴饮酒者,适当限制其活动,避免跌倒、摔伤等意外伤害事件的发生。


2.可以用刺激咽喉的办法催吐,减少胃肠道对酒精的吸收。


3.如果症状有所缓解,可以让饮酒者侧卧休息,注意保暖。


4.观察饮酒者的呼吸和脉搏,如无特别情况,一觉醒来即可自行康复。如果饮酒者卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,应马上送到医院救治。



昏睡期:这个阶段的饮酒者呈昏睡状态,表现为面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大。严重者陷入深昏迷,血压下降、呼吸缓慢、心率加快,甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡


如果饮酒者出现上述情形,说明情况危急,需要采取以下措施:



1.拨打“120”急救电话或紧急送医救治。


2.解开饮酒者的领口和腰带,清理口鼻污物,保证呼吸道通畅。


3.让其保持侧卧体位,不要催吐、喂食物,避免误吸。


4.给其披上毛毯或外套保暖,定时翻身,防止肢体长时间受压。


5.如发现呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。



最后再次强调,饮酒对人体有害。能少喝不多喝,能不喝就不喝。



文:华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 孙鹏 彭操


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